Gerinctörés
Gerinctörés
Dr. Seregi Antal
FeliCaVet Állatkórház
A gerinctörések kialakulását minden esetben valamilyen súlyos trauma előzi meg. Az esetek döntő részében a tulajdonos a kórelőzményben ezt elmondja, de nem egy esetben találkoztunk talált, ismeretlen
kórelőzményű, súlyos neurológiai tüneteket mutató állattal. A trauma általában kutyák esetében gázolás, kistestű kutyák( yorkshire terrier, chihuahua) esetében nagytestű kutya harapása, macskák esetében
kutyaharapás, gázolás vagy emeletről történő leesés lehet.
A gerinctörött állatok általában súlyos fokú hátsó testfél gyengeség tüneteit mutatják, a sérülés helyétől függően(a gerincoszlop mely szakaszán alakult ki gerincvelő sérülés). Nem ritka a teljes fájdalomérzet
kiesése, de találkoztunk már a kifejezett fájdalom miatt megvadult, agresszív állattal is.
Teljes hátulsó testfél bénulás egy autó
által elütött, gerinctörött tacskó kutya esetében.
A gerincsérült állatokat ért traumás behatás természetesen nemcsak a gerincoszlopot, hanem egyéb szerveket is érhetik, ezért a gerincvelő sérülés ellátásához rendelkezésünkre álló idő( általában 24 óra)
sok esetben az egyéb szervi sérülések miatt meglehetősen rövid vagy az egyéb sérülések következményei - egy akár sikeres gerincműtétet követően is - az állat halálát okozhatják. Ezért a balesetes állatok
sérüléseinek ellátása fontossági sorrendben kell hogy megtörténjen, hisz eredményt csak akkor érhetünk el, ha az állat állapotát stabilizáljuk.
Az L1 csigolya ívének törése
natív röntgenfelvételen.
A gerinctörés diagnózisának felállítása komoly döntés elé állítja a tulajdonost és az állatorvost egyaránt. A gerinctörés következtében a gerincvelő minden esetben enyhébb-súlyosabb mértékben sérül. A
gerincvelő sérülésének mértékét neurológiai vizsgálattal állapítjuk meg, de a diagnózis felállításához nélkülözhetetlen röntgen felvételről is már információt nyerhetünk a gerincvelő várható állapotáról.
A tört végek egymáshoz képest történő kis mértékű elmozdulása esetén a gerincvelő körüli területek bevérzése miatt kialakult neurológiai tünetekkel találkozunk, míg nagymértékű elmozdulásuk a gerincvelőt
gyakorlatilag olló szerűen elnyírhatja. Így a natív röntgen felvételen a gerinccsatorna elmozdulásából már következtetést vonhatunk le a gerincvelőt ért sérülés mértékéről. A gerincvelő tényleges állapotáról
azonban csak neurológiai vizsgálattal győződhetünk meg!
Súlyos fokú gerincvelő sérülés esetén a gerinctörés műtéti ellátását követő gyógyulásnak az esélye meglehetősen kicsi, így ezekben az esetekben az állat euthanasia-ája megfontolandó.
A Th13-L1 csigolyák között kialakult jelentős mértékű
dyslocatio miatt a natív röntgenfelvétel alapján
a gerincvelő súlyos fokú sérülése prognosztizálható.
A gerinctörések műtéti ellátása kettős feladatot jelent: egyrészről a törés és elmozdulás következtében kialakult gerincvelő összenyomatást kell megszüntetni, másrészről a tört végeket kell adaptálni
és eredeti állapotban - a további elmozdulás megakadályozása érdekében - rögzíteni. A műtéti ellátás során ezért minden esetben az érintett területen a gerinccsatorna felső csontos ívét eltávolítjuk(total
laminectomia) így a gerincvelő sérülésének mértéke egyértelműen látható ill. a későbbi összenyomatása elkerülhető. A törött csigolyatestek adaptációja és rögzítése a nyitott gerinccsatorna mellett komoly
kihívást jelent. A későbbi elmozdulás elkerülésére többféle műtéttechnika alkalmazható, melyek közül a csigolyatestek lemezes osteosynthesise ill a fixateur interna használata terjedt el leginkább. Első
esetben a sérülés előtti és mögötti csigolyákat lemez és csavarok segítségével egymáshoz rögzítjük, míg az utóbbi esetben a törés előtti és mögötti egy vagy több csigolyatestet két oldalról behelyezett
csavarok és egy steril kétkomponensű akrilát műgyanta segítségével rögzítjük.
A műtétet követően nagy hangsúlyt kell fektetnünk az általános állapot további javítására és az egyéb sérülések ellátására. Ez általában kórházi körülmények között végezhető el legsikeresebben.
Szerencsés esetben az állat a műtétet követően néhány héten belül, akár tünetmentesen gyógyul. Az implantátumok későbbi eltávolítására - amennyiben szövődmény nem alakul ki - általában nincs szükség.
Az L4 csigolya törésének rögzítése
lemezes osteosynthesissel.
Az L6 csigolya törésének rögzítése
fixateur interna használatával.
Dr. Seregi Antal
FeliCaVet Állatkórház
lemezes osteosynthesissel.
Az L6 csigolya törésének rögzítése
fixateur interna használatával.